病院評価指標

解説

当院は産婦人科や小児科など診療を含む総合病院として地域医療を担っており、小児（新生児）から高齢者までを対象に幅広い医療を提供しています。

したがって、患者の年齢層は70歳代がピークとなっていますが、年々高齢者の比率が高くなっています。

解説

胃癌の特徴として定期検診などで発見される場合はstageⅠ、症状が出現してから診断される場合はstageⅣが多くなります。最近は胃癌に対し内視鏡的治療であるESD（内視鏡的粘膜下層剥離術）を積極的に行っていますので、stageⅠでの紹介患者が増えています。また全身化学療法などを希望して紹介されるstageⅣあるいは再発の患者さんも少なくありません。

大腸癌ではstageⅠ～Ⅲの患者数に大きな差はありあませんが、stageⅣや再発の患者が多くなっています。これは他院で外科的治療の対象外とされていた患者が当院の腹膜播種センターを受診あるいは紹介されているためです。当院独自の新たな治療法を期待して全国から患者が訪れています。

乳癌はstageⅠ～Ⅱ、肺癌はstageⅣが多くなっています。

肺癌は再発する患者が多く、放射線治療や全身化学療法を行う症例が増えています。

解説

成人市中肺炎の重症度別では中等症が圧倒的に多く、続いて重症、軽症となっています。

最近は地域との先生方との連携が進み、重症化する前に入院治療が開始される症例が多くなっています。

肺炎は重症度が高くなると平均在院日数は明らかに延長します。また軽症肺炎は50歳代ですが、中等症になると80歳代となり、さらに重症化すると年齢はさらに高くなります。

重症化に伴い平均在院日数も明らかに長くなっています。

解説

当院はSCUを備えた救急告知病院であること、院内に24時間対応の脳神経内・外科医が常駐していることから、脳梗塞患者に対する治療体制は充実していると考えられます。

ほとんどの患者は発症から3日以内に診察され、治療成績も良好です。

治療開始も早くなるため在院日数も短くなっています。

一般に脳梗塞の患者は急性期診療後に回復期リハビリ病棟に移り、リハビリを継続しますので、入院期間は長くなっています。

解説

消化器外科には、院内の消化器内科の他、地域開業医からの紹介患者が増えており、胆石症や胆のう炎、鼠径ヘルニアが多くなっています。これらは原則、腹腔鏡下手術で対応しています。

腹膜播種センターには、腹膜播種に関連する転移性直腸癌症例が多いため、低位前方切除術の頻度が高くなっています。同様に、腹膜播種で来院され腹水貯留を認める場合には、CART（腹水濾過濃縮再静注法）を行っています。

解説

整形外科は、人工関節置換術、骨折に対する観血的修復術、さらに脊椎疾患に対する手術が主流となっています。人工関節置換術や大腿骨頭部骨折などの観血的手術後は、リハビリを実施するための術後日数が長くなっています。

解説

産婦人科では、腹腔鏡下あるいは子宮鏡下での手術を原則にして術式を決定しています。これらはいづれも低侵襲の手術であり、クリニカルパスを利用して在院日数の短縮に取り組んでいます。治療成績は良好で、転院率は０％となっています。

解説

消化器内科では、内視鏡的治療を専門とする医師がそろっていることから、手術（治療）はほとんど内視鏡的手術に関連したものとなっています。

いづれの手技（治療）においても確実かつ安全に診療できることを目指しており、術前、術後の在院日数は徐々に短縮されています。

解説

循環器内科では、狭心症や心筋梗塞などに対するステント留置術が最も多くなっています。

最近は四肢の動脈狭窄・閉塞に対するカテーテル治療も積極的に実施しています。

解説

いづれの傷病名の症例数及び発生率は、昨年とほぼ同率になりました。

入院契機に注目すると、同一の症例が増えており、特に敗血症では、同一疾患で繰り返し発症していることが推定されます。

また、DICでは異なる契機症例が多く、外科的治療後や呼吸器感染症や血液疾患に合併して発症していると思われます。手術や処置等合併症の症例数では、同一の契機が増えましたが、高度重症例や難度の高い症例の治療にあたっている結果と思われます。