循環器内科

虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）について

狭心症・心筋梗塞は、併せて虚血性心疾患と呼ばれますが、癌・脳卒中と並ぶ日本人の三大死因の一つで、食事の西洋化、高齢化社会の到来、メタボリックシンドロームの患者さんの増加などを背景として、患者数は増加の一途です。ただし、近年の医療技術の進歩により、カテーテル治療やバイパス手術にて適切に治療を行えば治し得る病気です。

狭心症は、心臓に血液を送る冠動脈という血管に動脈硬化が生じ、プラーク沈着のため狭くなり血流が障害された結果、胸部圧迫感などの症状が生じる病気です。それが悪化し冠動脈が閉塞してしまうと心筋梗塞となり、命に関わる状態になりかねない病気です。

発症後、早期の死亡率が極めて高い急性心筋梗塞には24時間体制で対応しています。冠動脈ステント留置術、薬剤溶出性バルーン(Drug Coating Balloon)など多様な機器を適切に用いて、症例ごとに心臓血管外科チームによるバイパス外科治療も含めた最適な治療を提供しています。

胸が締め付けられるような症状をお持ちの方、糖尿病や脂質異常症のような狭心症・心筋梗塞の危険因子をお持ちの方は、早めの精査をお勧めいたします。お気軽に受診ください。  

虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）の治療

1. 経皮的冠動脈インターベンション（PCI）
2. 冠動脈ステント留置術

通常の冠動脈ステント留置術に加えて、以下の治療も行います。

1. 方向性冠動脈粥腫切除術によるステントを使わない治療
2. ロータブレーターを用いた高度石灰化病変に対する治療
3. 慢性完全閉塞病変に対するカテーテル治療 

方向性冠動脈粥腫切除術によるステントを使わない治療

Directional Coronary Atherectomy（DCA）

冠動脈のプラーク^※をカッターで切除し、内腔を拡大する治療です。従来の金属ステントを使わず、良好な血管拡張が得られます。カッター部分にあるウィンドウをプラークに押し当て、高速回転するカッターでプラーク削り取っていきます。その削ったプラークは左側のスペースに収納され、カテーテルと共に体外へ回収する構造となっています。

※粥腫（じゅくしゅ）：血管の内膜面にコレステロールが沈着して塊となっている状態です。お粥のような柔らかい塊になるので、粥腫とよばれます。プラーク、アテロームなどともよばれます。

治療方法

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ロータブレーターを用いた高度石灰化病変に対する治療

Rotational Coronary Atherectomy（ロータブレーター）

先端にダイヤモンドがついたバーを高速回転させることにより、通常のバルーンでは拡張困難な高度石灰化病変を破砕して、血管の拡張を行います。

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慢性完全閉塞病変に対するカテーテル治療

カテーテル治療はバルーン、ステントなどにて拡張を行う前に、ガイドワイヤーと呼ばれる針金で病変を通り越して通過させる必要があります。しかし、動脈が完全に閉塞し時間が経過した慢性完全閉塞病変ではガイドワイヤーを通過させるのが難しい場合があります。その際には、血管内超音波を駆使したり、側副血行路を介した逆行性のアプローチが有効です。

狭心症外来

当院の狭心症外来では、狭心症・心筋梗塞の患者さんに最新のデバイスと高度な技術で、最適な治療をご提供いたします。 

↑広報誌あおばなvol.52掲載（クリックすると大きく表示されます）

↑広報誌あおばなvol.57掲載（クリックすると大きく表示されます）

肺高血圧症について

肺高血圧症ってどんな病気？

　肺高血圧症は心臓から肺に血液を送る肺動脈という血管が何らかの原因で狭くなって、血液が流れにくくなり、肺動脈の血圧が高くなる状態が続く病気です。肺動脈の血圧が高い状態が続くと、肺に血液を送る心臓の右側に負荷がかかり、拡がったままで元に戻らなくなります。さらに病気が進行すると心臓の右側の機能が低下し、全身の血液の流れに障害がでてきます。この病気は診断と治療が難しく、国から一部が難病に指定されています。以前は根治するためには「肺移植」しかありませんでしたが、最近では新薬の開発が進み、内科治療による延命の可能性が出てきました。

肺高血圧症の種類

　肺高血圧症には原因によって５つに分類されています。

どんな症状がでるの？

　肺高血圧症は病気の進行とともに症状が現れます。

　自覚症状として多いのが動いたときの息切れ、疲労感や倦怠感、顔・足のむくみなどです。病気が進行して心臓の機能が低下すると、呼吸困難やたちくらみ、失神を起こしたりするようになります。

肺高血圧症の診断

　肺高血圧症と診断されるまでには、いくつかの検査が行われます。
また、診断された後も、どのような治療を行うかを決定したり、経過を確認するため、同様の検査を繰り返し行うことがあります。

肺高血圧症の治療

　肺高血圧症と診断された患者さんは、症状を悪化させないよう過度の運動や労作を避け、風邪などの感染症予防や避妊など、日常生活にも注意を払いながら治療を行います。

　治療は肺の血管を拡げる肺高血圧症治療薬による治療を行います。最大3種類の薬を併用することもあります。また、病気に伴って現れる症状を予防、軽減するための治療があります。

　薬物療法で効果が現れない場合は肺移植を行います。

公費負担

　肺高血圧症は厚生労働省により難病や小児慢性特定疾病の指定を受けていますので、さまざまな医療費助成制度が適応されます。どの制度が適応されるかは、疾患の種類や障害の度合いによって異なりますので、主治医やソーシャルワーカ－にご相談ください。

〈主な助成制度〉