外科・消化器外科

食道がんとは？　

　食道がんは、食道にできるがんのことです。食道がんは食道のどこにでもできる可能性がありますが、日本の食道がんは、約半数が胸の真ん中あたりにできます。食道がんは食道壁の内側（粘膜）から発生し、大きくなるにつれて食道の壁に食い込み、食道をふさいでいきます。また食い込んだ食道がんは周りの重要臓器に直接広がっていき（直接浸潤）、さらに壁の中のリンパの流れや、血液の流れに乗って、リンパ節や食道とは離れた臓器へと広がって（転移して）いきます。

食道がんの予後は？（病期と予後）

　全がん協生存率によれば、２０１1年から２０１3年に診断された食道がん全体の相対5年生存率（がん以外の死因による死亡などの影響を取り除いた5年生存率）は50.1％で、これは、膵臓がん、胆嚢・胆道がん、肺・気管がんについで予後の悪いがんです。しかし、早い段階（病期I）で見つかった食道がんの予後は比較的良好（相対生存率88.2％）で、早期発見・治療が重要になります。

食道がんに対する手術について　（図1）

　食道は首、胸、お腹と、体の広い範囲にまたがっているのでその各々について手術が必要で、さらにのどからお腹まで食べ物が通る道筋を作り直す（再建）手術も必要となります。つまり４つの手術（首、胸、お腹、再建）が必要になる大掛かりで難易度の高い手術です。これら４つの手術のうち、胸部の手術は従来胸を大きく切開する手術（開胸手術）が主流でしたが、近年カメラを用いた内視鏡手術（胸腔鏡手術）が普及しつつあります。胸腔鏡手術では胸腔内をカメラで隅々まで見渡しながら手術を行うことができ、さらに胸腔鏡手術は小さな穴から手術を行うため、術後の痛みは少なく、また呼吸機能の低下を防ぐことができます。食道がんの進行状況や胸の中の状態によっては適応できないケースもありますが、当院ではより患者さんの体への負担が少ない胸腔鏡を用いた食道がん手術を積極的に行っています。

胸腔鏡手術の傷跡

当院が「食道外科専門医準認定施設」に認定されました。

2025年1月より、日本食道学会より食道外科専門医準認定施設に認定されました。

食道外科専門医認定施設とは、食道外科専門医の修練を行うことを認められた施設で、食道がん治療を行うために十分な設備、環境、人員が整った施設である、という証明になります。（→食道外科専門医認定施設の優位性）

食道外科専門医認定施設、準認定施設は全国で195施設程度しかなく、ほとんどが大学病院やがん専門病院、国公立病院ですが、当院はその仲間入りを果たしました。

当院では、食道外科専門医準認定施設認定を受け、これまで以上に食道がん診療の充実に尽力し、一人でも多くの食道がん患者様のお役に立てるよう努めて参ります。

当院では年間約30例の胃がん手術を行っており、開腹手術、腹腔鏡下手術、いずれも幅広く対応しています。2024年よりロボット支援下手術も導入しており、より安全な治療が実現できるよう努めて参ります。

胃がんは日本人におけるがん罹患数の第2位、部位別死因の第3位です。早期がんの場合は根治できる可能性も高いですがリンパ節転移を伴う進行がんの場合は5年生存率約50%と不良であり、非常に悪性度の高いがん種です。当院では胃がん治療ガイドラインに沿って、消化器内科や放射線治療科と連携しながら患者さんひとりひとりの状態に合わせた治療を迅速に実施できるよう努めています。

また胃切除術後は消化管の形態変化に伴う嘔吐、ダンピング症候群など経口摂取が困難となる場合がありますので、幽門側胃切除、噴門側胃切除、分節切除など胃全摘をできるだけ避ける手術を積極的に考慮しています。消化管間質腫瘍など特殊な症例に対しては消化器内科と合同で胃局所切除を行うなど、機能温存手術に努めております。