頭頸部外科・甲状腺外科・
耳鼻咽喉科

バセドウ病とは？

免疫システムの異常による自己免疫性疾患の一つです。
甲状腺を刺激する自己抗体によって、甲状腺が刺激され甲状腺ホルモンが過剰に産生されます。
女性に多く、特に30～40歳代の方に多く発症します。複数の原因が関与して発症すると考えられており、遺伝的な要因も関与しているともいわれています。

症状

代表的な症状は『メルゼブルグの三徴』といわれています。
甲状腺腫　眼球突出　頻脈
3つとも症状が出現する場合も、しない場合もあります。
その他、上記に記載した甲状腺機能亢進症の症状が現れます。

診断

まずは血液検査と超音波検査で調べましょう。

血液検査で血液中の甲状腺ホルモン値や自己抗体の値を調べます。
甲状腺の超音波検査を行ったり、甲状腺のヨウ素摂取率検査を行います。

治療

まずは内服薬の治療を、最短で2年程度続けることが大事です。

抗甲状腺薬を内服し、甲状腺ホルモンの合成を抑制することで血液中の甲状腺ホルモンを低下させます。病状に合わせて適切な量を内服することで、甲状腺ホルモンの値が2週間後ぐらいから低下し始め通常1～2ヶ月で正常範囲になると自覚症状が改善し通常の生活をおくることができるようになります。
治療効果が乏しい場合は、アイソトープ療法（放射性ヨウ素内服療法）や手術療法を行います。
<抗甲状腺薬内服中の注意点＞
特に重要な副作用として無顆粒球症が挙げられます。白血球が減少し、身体の免疫力が低下してしまうため 40℃の高熱や激しい喉の痛みが起きます。

服用中に高熱が出た場合には、ただちに病院を受診してください。

亜急性甲状腺炎とは？

甲状腺に炎症がおき、甲状腺の痛みや発熱がおきます。30～40歳代の女性に多いといわれています。

症状

• 炎症による症状

  甲状腺の痛みや腫れ、発熱

• 甲状腺ホルモンによる症状

  炎症により細胞が破壊され、甲状腺内に貯蓄されていた甲状腺ホルモンが血中に出てきてしまいます。そのため、血中の甲状腺ホルモン値が上昇し、甲状腺機能亢進症の症状が現れます。
  その後、甲状腺ホルモンは減少し、次第に正常化します。

診断

血液検査で炎症反応が上昇したり、甲状腺ホルモン値が上昇します。 超音波検査では、甲状腺の腫れや炎症がみられます。

治療

自然に改善することがほとんどです。症状がひどいときはステロイドを使用するなど、状態に合わせて対症療法を行います。

橋本病とは？

甲状腺に慢性的な炎症が生じている状態で、慢性甲状腺炎とも呼ばれます。 30～40歳代の女性に多いといわれています。 自己免疫の異常が原因で発症するのですが、橋本病では甲状腺機能が低下する場合としない場合があり症状が出てくるのは、甲状腺ホルモンの低下がある場合だけです。

症状

甲状腺全体が腫れて大きくなる甲状腺腫が生じます。 その他、甲状腺ホルモンが低下している場合には、上記に記載した甲状腺機能低下症の症状が現れます。

診断

血液検査で甲状腺ホルモンと甲状腺刺激ホルモン濃度、抗甲状腺抗体の測定を行います。超音波検査も行い、総合的に判断します。 橋本病と診断され無症状であった場合にも、甲状腺機能が変動することがあるため年1回は定期的に検査を行います。

治療

甲状腺機能に問題が無ければ治療は行わず、定期的な血液検査でフォローします。

甲状腺ホルモンが低下している場合には、甲状腺ホルモン薬の内服を行います。

甲状腺の良性腫瘍とは？

首の腫れやしこりを自覚もしくは指摘された場合や、超音波検査で発見される場合があります。（検診で見つかることも多いです）
甲状腺の機能に問題がない場合は、すぐに身体に影響があるわけではありません。
濾胞腺腫、腺腫様甲状腺腫、甲状腺嚢胞、機能性結節(プランマー病)などの種類があります。

診断

超音波検査と細胞診で診断します。

治療

ほとんどの場合は、すぐに治療する必要はありません。まれに大きくなる場合があるため、その場合は手術を行うことがあります。

濾胞腺腫	甲状腺の中に痛みのないしこりができます。まれに悪性の可能性があるため、画像検査や超音波検査を行い、悪性が否定できない場合には手術を行います。
甲状腺嚢胞	甲状腺の中に液体の溜まった袋状の嚢胞ができます。大きい場合には、内容物を吸引し小さくします。
腺腫様甲状腺腫	不思議な名前の腫瘍ですが、これは甲状腺の一部が『まるで腫瘍みたいに腫れている』という病気です。
機能性結節機能性結節 （プランマー病）	腫瘍が甲状腺ホルモンを独自に分泌します。ホルモン分泌が増加すると、甲状腺機能亢進症の症状が現れます。

甲状腺の悪性腫瘍とは？

甲状腺がんは、女性に多く、40-50歳代に多く発症します。
甲状腺がんは大きく5つ(乳頭がん、濾胞がん、髄様がん、未分化がん、リンパ腫)に分類されます。
9割以上を占めるのが乳頭がん・濾胞がんで、これらは進行が遅くおとなしい性格のがんです。 どのタイプの腫瘍かによって治療法や予後が大きく異なります。

症状

初期の甲状腺がんは、首にしこりを触れる程度で、無症状のことがほとんどです。 がんが進行すると、声のかすれやむせなどが生じることがあります。

診断

触診や血液検査、超音波検査、細胞診検査やCT検査、アイソトープ検査などを組み合わせて診断します。

治療

がんのタイプやステージを総合的に判断し、手術療法、アイソトープ療法、放射線療法、薬物療法を併用して行います。