ご来院の方へ

各種証明書・診断書の申込について

申込窓口・時間

文書申し込み手続き

1. 「文書等作成申込書兼同意書」に必要事項を記入の上、淡海医療センター1階 25番 文書窓口にご提出ください。
2. 患者本人以外の方が診断書等をお申し込みされる場合は「文書等作成申込書兼同意書」と別紙として「委任状」をご提出いただきます。
   ただし、次の場合に限り患者本人の同意は不要とします。
   ■患者が未成年（18歳未満）で親権者が申請及び受領する場合
   ■患者が死亡により申請できない場合で「文書等作成申込書兼同意書」に代筆者氏名と必要な事項の記載と、
   　代筆者の身分証明書の写しをご提出いただく場合
   　（なお、診断書等の受領者が代筆者と異なる場合は、受領者の身分証明書の写しもご提出いただきます）
   ■患者が成年被後見人の場合で後見人登記された「登記事項証明書」と後見人の身分証明書の写しをご提出いただく場合
3. 電話でのお申し込みは、本人確認ができないため行っておりません。
4. 受領を郵送で希望される場合は、郵送代を別途いただきます。
5. 郵送でのお申し込みを希望される場合は、文書窓口にお電話でお問い合わせください。
6. 文書作成には、受付後2～3週間程度の作成日数が必要となりますので、ご了承ください。

【申し込み時に必要なもの】

• 身分証（マイナンバーカード、運転免許証など）
• 診察券
• ご依頼いただく保険会社等の診断書、証明書様式
• 委任状（代理人の申し込みの場合）
• 文書等作成申込書兼同意書※文書窓口でお申し込みの場合、受付時に用紙をお渡しいたします。

文書料金

文書の種類によって文書料金をいただきます。
淡海医療センター文書料金