看護局の取り組み

取り組みの特徴

1. 看護の質向上のための『臨床リーダー』導入について

   病床機能分化や在院日数の短縮、在宅療養の推進といった、地域包括ケアシステムが推進される一方で、疾病構造の変化や医療の高度化によって、患者さんのニーズは複雑かつ多様性を極めています。
   患者さん一人一人のニーズに丁寧に向き合い、ケアを提供するためには、単に業務効率を上げるための業務改善ではなく、入院から退院までのケアプロセスの改善を推進できる人材を育成する必要があります。
   そこで、看護局では、2019年より「患者のケアプロセスの監視・支援による、アウトカムとケアの質の改善」の観点から、臨床リーダー会を立ち上げました。
   臨床リーダーとは、入退院支援、医療安全や患者満足度といった、ケアプロセスの一つ一つを注視しながら、質の高いケアを提供するとともに、スタッフの支援・指導ができる、臨床実践のモデルとなる看護師です。
   立ち上げからの2年間は、問題解決プロセスの考え方や、問題の本質をつかむための現状把握、情報分析の方法について学習し、アウトカムの実現に力を入れてきました。
   2021年度からは、実践の中に臨床リーダーを配置し、新しい看護体制としての運用を開始しています。
   患者志向のケアを追求し、選択し、提供できる、成熟した看護チームとなるために、臨床リーダーの活動を推進していきたいと考えています。

   7A病棟の実例

   臨床リーダーを導入するにあたり、患者さんにとって最適な保清や環境整備を行うことは患者さんのQOLや満足度の向上だけでなくその患者さんが退院に向けて何が必要であるかを導き、結果として退院支援強化にもつながるのではないかと考えました。
   患者ラウンドを行い、患者状態や環境・保清面での気付きをリーダーや担当看護師と情報共有し環境やケアについて一緒に考え行動計画に追加をしたり、退院支援カンファレンスでは他職種と情報共有しプライマリーNsを中心に病棟全体で個別性のある看護が出来るよう関わりました。
   病棟スタッフとの関わりの中で「自分が気付けていない所を気付かせてもらった」「状態を教えてもらい患者さんの理解につながった」「一緒にラウンドﾞを行い一緒に考えてもらえることで自分の足りなかった視点が分かる」等のエピソードがありました。
   臨床リーダーの導入で環境整備や保清へのスタッフの意識は高くなっていると感じています。
   臨床リーダーとして今後は、病棟全体で退院支援を見据えた個別性のある看護を高めていきたいと思います。

    

2. 妊娠から産後まで切れ目のない支援をめざして

   4A病棟は、産婦人科をメインとする38床の混合病棟です。
   産科エリアは、２年前にセキュリティーが完備された美しいフロアに改修され、また昨年は、外来の改修も終わりました。分娩件数増加に向けて、病院をあげて産科を盛り上げてもらえていることに感謝しています。
   産科エリアが独立した空間になったことで、混合病棟でありながらもゆったり関われる時間が持てるようになり、妊産褥婦さんの満足度もあがりました。
   クリニックに比べリスクの高い方が対象になるので、妊娠中から助産師外来とは情報共有を密にし必要に応じて関係機関とも連携をとっています。
   また、産後の育児不安や精神的サポートに対して産後ケア入院の受け入れや院内の育児サークル（はぐはぐ）での育児相談などにも取り組みんでいます。
   安全な出産とその後の育児がスムーズにできるよう妊娠期から一人ひとりの妊婦さんに丁寧に向き合い、チームで支援しています。
   

産科ラウンジ

産科病棟個室

産科LDR