病院評価指標

解説

当院は産婦人科や小児科など診療を含む地域連携支援病院として地域医療を担い、ドクターカー・サポートカーの運用も行っております。

2019年には外国人患者受入れ医療機関認証制度（ＪＭＩＰ）の認証を取得し、国籍に関わらず誰もが安心して医療を受けられる環境整備に努めています。

総合病院として幅広い年齢層に対して医療を提供していますが、年々７０歳代が増加し、高齢化社会を顕著に表しています。

解説

当院は、滋賀県地域がん診療連携支援病院でとなっております。胃癌、大腸癌、乳癌は早期に発見されることが多い癌です。

当院では、早期の胃癌に対し内視鏡的治療であるESD（内視鏡的粘膜下層剥離術）を積極的に行っており、stageⅠの患者さんが多く紹介受診されております。また、全身化学療法や手術などを希望して紹介されるstageⅣあるいは再発の患者さんも少なくありません。

大腸癌ではstageⅠ～Ⅲの患者数に大きな差はありあませんが、stageⅣや再発の患者が多くなっています。これは他院で外科的治療の対象外とされていた患者が当院の腹膜播種センターでの治療を希望し全国から受診されているからです。

肺癌では、stageⅢ～Ⅳの患者に対して、化学療法を多く行っています。

肝癌は、症例数は少ないものの比較的早期に見つかる症例も増えています。

解説

成人市中肺炎の重症度別では中等症が圧倒的に多く、続いて重症、軽症となっています。

最近は地域との先生方との連携が進み、重症化する前に入院治療が開始される症例が多くなっています。

肺炎は重症度が高くなると平均在院日数は延長し、また平均年齢も重症度が高くなるほど年齢は高くなります。

解説

発症３日以内の急性期脳梗塞の患者さんが全体の９５％以上を占めています。治療開始も早くなるため在院日数も短くなっていますが、急性期診療後に回復期リハビリ病棟に移り、リハビリを継続しますので、入院期間は長くなっています。

解説

消化器外科には、院内の消化器内科の他、地域開業医からの紹介患者が増えており、胆石症や胆のう炎、鼠径ヘルニアが多くなっています。これらは原則、腹腔鏡下手術で対応しています。

腹膜播種センターには、腹膜播種に関連する転移性直腸癌症例が多いため、低位前方切除術の頻度が高くなっています。同様に、腹膜播種で来院され腹水貯留を認める場合には、CART（腹水濾過濃縮再静注法）を行っています。

解説

整形外科は、社会の高齢化に伴い、転倒に伴う骨折に対する観血的修復術が多く、さらに脊椎に対する手術が主要となっています。人工関節置換術や大腿などの観血的手術後は、リハビリを実施するための術後日数が長くなっています。

解説

産婦人科では、腹腔鏡下あるいは子宮鏡下での手術を原則にして術式を決定しています。これらはいづれも低侵襲の手術であり、クリニカルパスを利用して在院日数の短縮に取り組んでいます。症例数は、どの手術も昨年度より増加しています。

解説

消化器内科では、内視鏡的治療を専門とする医師がそろっていることから、手術（治療）はほとんど内視鏡的手術に関連したものとなっています。昨年度と比較して、どの術式も症例数が増加しています。

いづれの手技（治療）においても確実かつ安全に診療できることを目指しており、術前、術後の在院日数は徐々に短縮されています。

解説

循環器内科では、狭心症や心筋梗塞などに対するステント留置術が最も多くなっています。

最近は四肢の動脈狭窄・閉塞に対するカテーテル治療も積極的に実施し、増加しています。

解説

心臓血管外科は、弁置換術・形成術をほぼ同数施行し、下肢静脈瘤血管内焼却術を積極的に実施しています。

解説

脳神経外科では、高齢者に多い転倒の後遺症とのいえる慢性硬膜下血腫の穿孔術の症例が多く、リハビリを実施するための術後日数が長くなっています。脳血管疾患に対して、カテーテルでの負担の少ない治療も行っています。

解説

泌尿器科では、尿管・腎結石に対して対外衝撃波腎・尿管結石破砕術と経尿道的尿路結石除去術（レーザー）を多く行っています。膀胱がんに対しては、膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用のもの）を行っています。

解説

頭頸部外科では、口蓋扁桃手術（摘出）が多く施行されており、平均年齢が19.93と若い患者が多くなっています。次は、扁桃周囲膿瘍切開術、甲状腺腫瘍に対する手術が続き、内視鏡下鼻・副鼻腔手術３型（選択的（複数洞）副鼻腔手術）も、ほぼ同数施行されています。

解説

呼吸器外科では、手掌多汗症に対して胸腔鏡下交感神経節切除術（両側）を行っています。次に気胸に対して胸腔鏡下肺切除術（肺嚢胞手術（楔状部分切除））を行い、肺がんの化学療法施行の為の抗悪性腫瘍剤動脈，静脈又は腹腔内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他に設置した場合）を同数行っています。

解説

腎臓内科では、腹膜透析治療に必要な連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術を施行しています。

解説

眼科では、白内障に対しての水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（その他のもの）が多く施行され、眼科全体の９割を占めています。その次は、網膜剥離や糖尿病網膜症に対しての硝子体茎顕微鏡下離断術（網膜付着組織を含む）となっています。

解説

小児科では、停留精巣固定術が多く、次が臍ヘルニア手術となっております。

解説

乳腺一般外科では、乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わない））を主に行いました。

解説

入院契機に注目すると、DICでは同一の症例が増えており同一疾患で繰り返し発症していることが推定されます。

また、敗血症や手術や処置等合併症では異なる契機症例が多く、外科的治療後や呼吸器感染症や血液疾患に合併して発症していると思われます。高度重症例や難度の高い症例の治療にあたっている結果と思われます。